Фото: ИА «Регион 71»

Во всем мире основными причинами летального исхода остаются заболевания сердца и сосудов или, если проще, инфаркты и инсульты. Это опасные, угрожающие жизни патологии. Тем не менее, сейчас, с развитием медицины и технологий лечения, болезни можно предотвратить, а также восстановиться после них. Этой теме посвящено наше новое интервью, которое состоялось в рамках Недели сохранения здоровья головного мозга, объявленной Минздравом РФ.

О болезнях мозга нам рассказал заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра Тульской областной клинической больницы, главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Тульской области Алексей Черкашин:

– В Тульской области ежегодно происходит около 6,5 тысяч инсультов у населения. Но благодаря специализированному лечению и разработанным программам за последние 15 лет нам удалось снизить смертность таких пациентов более чем в два раза.

Инсульт – одна из самых распространенных и самых опасных патологий мозга. Но помимо него существуют и другие заболевания, не убивающие, но приводящие к инвалидности. Назовем их:

Рассеянный склероз раньше приводил к быстрой инвалидизации пациентов, но сейчас благодаря инновационным методикам лечения и новым препаратам пациенты могут работать, жить полноценной жизнью, а пациентки – даже рожать детей. В нашем регионе ведётся строгий учёт таких пациентов, создан специальный центр рассеянного склероза, который считается одним из лучших в стране.

Эпилепсия также активно лечится современными препаратами. При определённых видах эпилепсии возможно нейрохирургическое лечение: операция может полностью устранить или значительно сократить приступы. Пациенты получают возможность вести самостоятельную жизнь, хотя есть ограничения по профессиям.

Мигрень – это несмертельное, крайне редко приводящее к инвалидности, но нарушающее качество жизни заболевание. Приступы бывают очень частыми (до 8–12 раз в месяц) и длительными (до двух-трёх суток), что надолго выводит человека из строя. К счастью, были разработаны новые препараты, позволяющие эффективно лечить мигрень.

И всё же, иногда осложнением нелеченой мигрени может стать инсульт (в 1% случаев).

– Инсульт – это не самостоятельное заболевание, а осложнение других болезней, – добавил Алексей Черкашин. – Чаще всего его причиной становится атеросклероз сосудов головного мозга: избыток холестерина откладывается на стенках артерий, образуются бляшки, на которых формируются тромбы. Если тромб крупный или отрывается кусок старой бляшки, происходит закупорка сосуда мозга и происходит ишемический инсульт.

Второй вид инсульта – кардиоэмболический инсульт – с формированием тромба в сердце. Часто выявляется фибрилляция предсердий: неправильные, хаотичные сокращения частей сердца приводят к застою крови и образованию тромбов. Человек при этом не чувствует боли, может даже не знать о наличии аритмии до первого серьёзного эпизода.

Фибрилляцию нередко обнаруживают уже после инсульта, и она обычно связана с различными заболеваниями сердца, такими как атеросклероз или артериальная гипертензия. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу, контролировать давление и уровень холестерина.

– Сахарный диабет увеличивает риск инсульта почти втрое. То есть, каждый третий пациент с инсультом имеет сопутствующий сахарный диабет. Ожирение вдвое повышает риск инсульта, – добавил Алексей Черкашин. – Курение — важнейший фактор риска: вероятность инсульта возрастает в шесть раз. Курить категорически нельзя, особенно если инсульт уже был – в этом случае необходимо бросить как можно скорее.

В интернете вы могли наткнуться на истории о пагубном воздействии назальных капель – если перебрать с ними, то есть риск заработать инсульт даже в совсем молодом возрасте. На этот счет Алексей отметил, что влияние средств от насморка изучено недостаточно. Существует синдром обратимой вазоконстрикции – сужения сосудов под действием адреномиметиков, к которым относятся некоторые спреи. Теоретически при огромном количестве использованных средств возможен ангиоспазм и проблемы с головным мозгом – в том числе и серьезные. Однако прямых доказательств того, что назальные капли сами по себе вызывают инсульт, нет.

Отметим самые характерные признаки инсульта:

Нарушение речи. Попросите человека сказать простую фразу: отдельные слова будут выпадать или он будет запинаться. Речь может быть нечленораздельной, похожей на речь пьяного.

Асимметрия лица. Попросите улыбнуться или оскалить зубы – одна сторона лица будет провисать.

Слабость руки. Пусть вытянет обе руки вперёд – парализованная рука опустится вниз.

Если вы выявили хотя бы один признак, следует немедленно вызвать скорую помощь. Терапевтическое окно, а течение которого можно оказать помощь, и восстановление пройдет без последствий, составляет 4,5 часа – тромб растворяют специальными препаратами. После него следует второе окно – 24 часа – в рамках которого тромб можно удалить только хирургически. После этого периода лечение будет малоэффективным, так как мозг уже необратимо поврежден.

После перенесенного инсульта – как и после других заболеваний мозга – пациента ждет реабилитация. Делится она на три этапа:

Первый этап – стационарное отделение, где за двое суток составляется индивидуальная программа реабилитации. С пациентом работают реабилитолог, логопед, психолог, эрготерапевт.

Второй этап – отделение восстановительного лечения, куда попадают пациенты со среднетяжёлыми нарушениями. Курс длится две-три недели. Не все пациенты подходят для этого этапа: необратимые повреждения мозга делают реабилитацию невозможной.

Третий этап – амбулаторная реабилитация для легких форм нарушений – пациент отправляется домой и продолжает процедуры, а также регулярно наблюдается у врачей.

Остановимся подробнее на втором этапе, где пациентам помогают вспомнить, как обслуживать себя в обычной жизни. Эта работа носит название эрготерапия.

– Эрготерапия – это направление в реабилитации, при котором для восстановления физических и психических функций используются важные для пациента виды деятельности, – рассказал эрготерапевт, медицинский психолог Николай Макаров. – В кабинете эрготерапии всё устроено как в обычной квартире: мебель и бытовая техника расположены так же, как дома у пациентов.

Восстановление начинается с того, что пациенту предлагают выполнять привычные действия, которые ему важны и знакомы. Например, если человек привык готовить пищу или играть на гитаре, то именно эти занятия станут основой реабилитационной программы. Для оценки таких потребностей используется специальная шкала: пациента спрашивают о его обычной рутине, учитывают не только бытовые задачи (приготовление еды, бритье), но и хобби. По словам эрготерапевта, именно наши увлечения мотивируют нас к быстрому восстановлению.

На наших кадрах вы можете увидеть, что пациентка работает над восстановлением правой руки после инсульта. Она учится чистить картошку – это ее личное пожелание. Врач помогает удерживать равновесие и контролировать движения парализованной руки. Для обычного человека такие простые бытовые задачи кажутся легкими, но после инсульта они могут быть невыполнимыми из-за нарушений координации. Через выполнение бытовых действий восстанавливаются память, внимание и координация движений.

Кроме того, кабинет эрготерапии оборудован системой виртуальной реальности с проектором для тренировки когнитивных функций. Также здесь есть гитара и усилитель. Это оборудование используют пациенты, которым важно восстановить навык игры на музыкальном инструменте.

Подытожив, отметим, что инсульт в наших реалиях – не приговор. Но в то же время о здоровье необходимо заботиться и регулярно посещать врачей. Ведь, как известно, любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Фоторепортаж